乳腺结节在女性群体中比较常见，多数情况下属于良性病变，但也有部分结节潜藏健康风险，需要重点警惕。今天我们就来好好聊聊乳腺结节这一话题。
1警惕扎根危险位置的结节
外上象限（近腋窝处） 这是乳腺结节的高发区，这一位置的乳腺结节占全部结节的50%。近腋窝处腺体丰富、密集，且非常靠近腋窝淋巴结，这是乳腺恶性肿瘤最常转移的地方。恶性结节容易早期转移，若此处可摸到坚硬、边界不清的肿块，或发现腋下淋巴结肿大，就要马上到医院就诊，完善乳腺相关检查。
乳头乳晕区 乳头乳晕区是布满乳腺导管和血管的交通枢纽，且所有乳管开口汇集于此，腺体非常丰富，其深部结节容易被周围组织包裹，导致1厘米以下的病灶触诊漏诊率达60%，常延误诊断。此处易长某些特殊类型的结节，如导管内乳头状肿瘤，可能会出现血性乳头溢液，通常需要通过活检明确是否恶变。乳房Paget病也容易在此处发生，通常表现为乳晕湿疹样改变和皮肤脱屑，往往和乳晕湿疹相混淆。生长于此处的恶性结节因位置特殊，容易通过乳管及淋巴管转移，往往是乳腺癌保乳手术的禁忌证。这类患者需要接受全乳切除的手术治疗。
乳房下皱襞 此处乳房皮肤较薄，且因乳房下垂，不容易被患者察觉，患者坐姿查体时也不容易摸到，故不容易早期发现。如果此处出现“酒窝征”（皮肤凹陷）或“橘皮样”（淋巴水肿导致毛孔凹陷）改变，务必尽快就医。
自查建议
每月月经后7天，仰卧时用指腹以打圈方式检查乳房4个象限，不要遗漏靠近腋窝和乳房下缘的区域。
2注意结节的这些危险信号
当结节出现以下特征时，就可能是恶性结节的征兆，大家一定要及时到医院就诊，进行乳腺超声、钼靶等检查，让专业的乳腺科医生来判断。
01.不痛的硬块 良性结节多光滑、易活动，恶性结节则呈现“三不”特点：边界不清（如毛刺状、蟹足状），质地不软（摸起来很坚硬），推之不动。特别要小心的是无痛性肿块。无痛性肿块不代表没有危险，大多数恶性结节都是无痛的。所以，不要因为不痛不痒就不就诊，早诊断、早治疗对改善预后很重要。
02.皮肤求救信号 局部皮肤像橘子皮一样变厚，上面有一个一个的小孔，也就是“橘皮样”改变，或者皮肤出现如同酒窝的局部凹陷（癌肿牵拉Cooper韧带），都是恶性肿瘤的表现，患者要及时就诊。
03.乳头异常现象 单侧乳头血性溢液，要警惕导管内乳头状癌或导管内癌；乳头乳晕区有莫名脱屑、糜烂，务必排查Paget病。尤其是乳头乳晕区域糜烂，按照乳头湿疹治疗后依然没有好转的情况，一定要去乳腺科就诊检查。
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高危人群要防患于未然
家族遗传 家族里乳腺癌、卵巢癌患者较多，或直系亲属罹患乳腺癌，或携带BRCA基因突变。
未育或晚育 未生育、35岁后首次生育，或从未哺乳的女性朋友要当心。
雌激素暴露时间较长人群 初潮年龄＜12岁或绝经年龄＞55岁，以及长期服用雌激素者。
代谢问题 体质量指数（BMI）＞24的肥胖人群，其脂肪组织可产生额外雌激素，导致代谢问题。
情绪高压 长期焦虑会使皮质醇水平异常，扰乱雌激素代谢。
筛查方案
高危人群应从30岁起每年做乳腺超声检查，35岁后增加钼靶检查，普通人群可从40岁开始接受年度筛查。
来源：《大众健康》杂志
作者：中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科副主任医师 邢泽宇
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